血压高不高，不能光凭感觉
很多人觉得"我头不晕、人不难受，血压肯定没事"。但高血压被称为"沉默的杀手"，很多人没症状，等出现心梗、脑梗时已经晚了。得宝健康服务今天给您讲讲高血压患者怎么科学就诊、规范管理血压。
一、什么时候要怀疑自己得了高血压？
- 经常头晕、头痛，尤其是后脑勺胀痛
- 耳鸣、眼花
- 心跳快、心慌
- 鼻子经常出血
- 体检发现血压偏高，但没当回事
二、去医院看什么科？
挂心内科（也叫心血管内科）。如果当地医院心内科号不好挂，也可以先挂普通内科或全科门诊，让医生初步判断后，再决定是否需要转诊。
三、就医前需要做什么准备？
- 连续7天的血压记录：每天早、中、晚三次，记录具体数值和时间。这是医生判断病情最重要的参考！
- 用药清单：正在吃什么降压药、吃了多久、剂量多少。如果记不住，直接把药盒带上。
- 既往病历：以前查过的心电图、心脏B超、肾功能报告等。
- 身体状况记录：最近有没有晕倒、胸闷、气短、心慌？有没有其他不舒服？
四、医生会做哪些检查？
1. 诊室血压测量
医生会量一次血压，但诊室血压往往偏高（白大褂综合征），所以更需要您日常的家庭自测记录。
2. 动态血压监测
背一个24小时的血压监测仪，自动每30分钟测一次血压。这个检查能最真实反映你一整天的血压变化，特别是夜间血压（很多人都忽视了）。
3. 心电图
看有没有高血压引起的心脏肥厚、心肌缺血。
4. 心脏彩超
看心脏结构有没有变化，比如左心室肥厚（高血压长期控制不好导致的）。
5. 血液检查
- 血常规、肝肾功能
- 血脂（高血压往往合并高血脂）
- 血糖（高血压合并糖尿病很常见）
- 血钾、血钠（评估有无继发性高血压）
6. 尿液检查
看尿蛋白，判断有没有高血压肾损害。
7. 眼底检查
看眼底小动脉有没有硬化，这是评估高血压对全身血管损害的一个窗口。
五、高血压如何分级？
| 分级 | 收缩压（高压） | 舒张压（低压） |
|---|---|---|
| 理想血压 | <120 | 和<80 |
| 正常高值 | 120-139 | 和/或80-89 |
| 1级高血压（轻度） | 140-159 | 和/或90-99 |
| 2级高血压（中度） | 160-179 | 和/或100-109 |
| 3级高血压（重度） | ≥180 | 和/或≥110 |
| 单纯收缩期高血压 | ≥140 | 和<90 |
六、高血压怎么治疗？
1. 药物治疗
目前主流降压药有五大类：
- ACEI/ARB类（普利类、沙坦类）：保护心肾，首选。
- 钙通道阻滞剂（地平类）：扩张血管，降压效果好。
- 利尿剂：排钠利尿，适合盐敏感性高血压。
- β受体阻滞剂（洛尔类）：适合心率快、有心脏病的高血压患者。
- 联合用药：很多人需要吃两种以上降压药，别担心，这是正常治疗手段。
2. 生活方式干预（和吃药一样重要！）
- 控盐：每天盐不超过5克（一个啤酒盖的量），少吃咸菜、腊肉、酱油。
- 增加钾摄入：多吃香蕉、土豆、菠菜、豆类。
- 运动：每周5次，每次30分钟中等强度运动（快走、慢跑、游泳）。
- 减重：BMI控制在24以下，腰围男性<90cm，女性<85cm。
- 戒烟限酒：吸烟会加重血管硬化，酒精会让血压忽高忽低。
- 情绪管理：紧张、焦虑会让血压升高，学学深呼吸、冥想减压。
七、测量血压的正确方法
- 安静坐5分钟：运动后、生气后、刚吃完饭量都不准。
- 手臂和心脏平齐：坐在椅子上，手臂放在桌子上，和心脏一样高。
- 袖带位置：下缘在肘窝上2-3cm，松紧以能放一根手指为宜。
- 测量时间：早上起床排尿后、吃早饭前、吃药前；晚上睡前再量一次。
八、复查频率
- 血压刚控制好的：1-2周复查一次。
- 血压稳定后：1-3个月复查一次。
- 每年至少做一次全面检查：心电图、心脏彩超、肾功能、眼底。
得宝健康服务小贴士
很多老人觉得"吃了降压药就不能停"，或者"血压正常了就擅自停药"，这都是非常危险的做法。我们的陪诊师会协助您做好血压监测记录，提醒您按时吃药、定期复查。如果需要，我们还可以帮您整理一份血压日记，复诊时直接带给医生，让医生快速了解病情。毕竟，血压管理是一辈子的事，千万别马虎。
