糖尿病不是"小糖人"，管理不好真要命
很多人觉得糖尿病就是"血糖高点"，不痛不痒不用管。但长期高血糖会损害全身血管和神经，导致心梗、脑梗、肾衰竭、失明、截肢……得宝健康服务今天给您讲讲糖尿病怎么科学管理、规范就医。
一、糖尿病有哪些信号？
- 三多一少：多饮（总口渴）、多尿（夜尿多）、多食（总饿）、体重减少。
- 伤口不愈：小伤口半个月都长不好。
- 视力模糊：血糖高导致晶状体水肿。
- 手脚麻木、刺痛：糖尿病周围神经病变。
- 皮肤瘙痒、感染反复：尤其妇科感染、尿路感染。
二、去医院看什么科？
挂内分泌科（也叫糖尿病科）。如果已经出现并发症（如糖尿病足、糖尿病肾病），可能需要联合肾内科、心内科、眼科、血管外科共同管理。
三、确诊糖尿病要做哪些检查？
1. 空腹血糖（FPG）
至少空腹8小时，早上抽血。正常值3.9-6.1mmol/L；6.1-7.0为空腹血糖受损（糖尿病前期）；≥7.0可诊断糖尿病。
2. 餐后2小时血糖（2hPG）
喝75克葡萄糖水后2小时测血糖。正常值<7.8mmol/L；7.8-11.1为糖耐量受损（糖尿病前期）；≥11.1可诊断糖尿病。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）
反映过去2-3个月的平均血糖水平。正常值4%-6%；≥6.5%可诊断糖尿病。这个指标不受当天饮食影响，最可靠。
4. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
对空腹血糖处于临界值的人，做这个试验能更早发现糖尿病。
四、糖尿病怎么治疗？
1. 饮食控制（最基本！）
- 总量控制：每天总热量按体重计算，肥胖者要少吃。
- 少食多餐：一天5-6餐，避免血糖大起大落。
- 主食定量：每餐主食（米饭、馒头）控制在1-2两，多吃粗粮（燕麦、荞麦、玉米）。
- 多吃蔬菜：每天500克以上，特别是绿叶菜。
- 优质蛋白：鱼、虾、瘦肉、豆制品。
- 严格限糖：不吃白糖、红糖、蜂蜜、糕点、含糖饮料。
- 控制水果：选择低糖水果（苹果、梨、柚子），每天不超过200克，放在两餐之间吃。
2. 运动治疗
- 有氧运动：快走、慢跑、游泳、骑车，每周至少150分钟（每次30分钟，每周5次）。
- 抗阻运动：哑铃、弹力带，每周2-3次，增加肌肉对葡萄糖的利用。
- 注意：血糖>16.7mmol/L或有酮症时，暂时不要运动。
3. 药物治疗
| 药物类型 | 代表药 | 作用 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 双胍类 | 二甲双胍 | 减少肝糖输出，改善胰岛素抵抗 | 可能出现胃肠反应，随餐服用 |
| 磺脲类 | 格列美脲 | 刺激胰岛素分泌 | 可能低血糖，要按时吃饭 |
| 格列奈类 | 瑞格列奈 | 快速刺激胰岛素分泌 | 餐前即刻服用 |
| α-糖苷酶抑制剂 | 阿卡波糖 | 延缓碳水化合物吸收 | 与第一口饭同服 |
| 胰岛素 | 各种胰岛素 | 直接补充胰岛素 | 需要注射，注意低血糖 |
4. 血糖监测
- 家用血糖仪：每天测空腹+三餐后2小时血糖，至少测4次。
- 记录血糖日记：日期、时间、血糖值、饮食内容、运动情况，复诊时给医生看。
- 糖化血红蛋白：每3个月查一次，评估长期控制情况。
五、糖尿病急性并发症（要命！）
- 低血糖：心慌、手抖、出冷汗、意识模糊。立即吃糖块、喝糖水，15分钟后复测血糖。
- 糖尿病酮症酸中毒：呼吸有烂苹果味、恶心呕吐、昏迷。立即去急诊。
- 高渗性高血糖状态：血糖极高（>33.3mmol/L），严重脱水、昏迷。老年人多见，死亡率高。
六、糖尿病慢性并发症（致残！）
- 糖尿病肾病：尿蛋白、肾功能下降，最终可能透析。
- 糖尿病视网膜病变：视力下降、失明。
- 糖尿病神经病变：手脚麻木、疼痛、胃轻瘫、腹泻便秘交替。
- 糖尿病足：足部溃疡、感染、坏疽，严重时需要截肢。
- 大血管并发症：心梗、脑梗、下肢动脉闭塞。
七、定期复查项目
- 每3个月：糖化血红蛋白、血脂。
- 每6个月：肝肾功能、尿微量白蛋白。
- 每年：眼底检查、心电图、神经病变筛查、足部检查。
得宝健康服务小贴士
糖尿病管理是个长期工程，很多老人记不住测血糖、打胰岛素的时间，或者不知道该怎么吃。我们的陪诊师可以帮您制定个性化的饮食运动计划，协助记录血糖日记，提醒复查时间。毕竟，糖尿病不可怕，可怕的是不重视、不管理。有我们陪您一起，控糖之路不会孤单。
